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医保政策
来源:成都西南脑科医院

  医保指社会医疗保险,社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。

  一、四川医保报销流程

  1、参保职工市内看病就医后怎样报销医疗费用

  市内发生医保政策范围内的医疗费用,凭本人的社会保障卡(或临时就医证)在定点服务机构实时结算。参保人员只需交纳个人自己负担的医疗费用,其余按规定由医保基金报销。

  2、保职工市外看病就医后怎样报销医疗费用

  市外发生医保范围内的医疗费用,如当地已与我市建立了医保异地联网结算,参保人员只需交纳个人自己负担的医疗费用,其余按规定由医保基金报销;如当地未与我市建立医保异地联网结算,参保人员先垫付医疗费用后,由所在单位经办人或参保人员到参保地医保经办机构审核报销。在异地住院的参保人,需跨年度住医院的,应要求医院在当年12月31日对当年的医疗费用进行结算,以利于按政策享受医保待遇。

  二、四川医保报销所需材料

  1.住院费用统筹支付汇总名单;

  2.住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章);

  3.未联网的医院须开记帐专用表,联网的医院特殊情况须开记帐专用表;

  4.财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据;

  5.患者或家属签字认可的费用清单;

  6.中药复式处方;

  7.出院病情证明。

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