癫痫

　　癫痫是一种危害较大的神经系统常见病，该如何治疗，相信很多患者都有疑问!那咱们今天来一一解答。

　　除了药物难治性癫痫可以手术，还有哪些情况下可以手术?

　　(图为机器人手术治疗癫痫)

　　从原则上来说，癫痫经过规范的药物治疗后，若还是不能控制病情，就可以考虑手术。毕竟手术有创伤，费用比较高，所以不建议一上来就考虑做手术。除了这类情况，还有的患者尽管规范吃药，发作频率比较少，但一旦发作却特别严重，往往出现颅脑外伤、脑出血等意外，不得不住院手术。那么，这种情况也应该及时做癫痫手术，减少意外伤害。

　　要是不想吃药，就能手术吗?

　　很多癫痫患者觉得药物副作用太大，寄希望于手术。其实，相对手术而言，用药毕竟比较简单方便，相对安全，而且新型药物的副作用还是比较小的。因此能吃药还是先吃药控制。但是，有的人没有按照医生的医嘱要求规律用药，短时间内控制发作后，就自行停药，总是吃吃停停，这肯定是不行的。如果是由于用药不规范导致的病情控制不好，首先还是建议规律吃药，而不是手术。

　　再者，有些癫痫是可以通过吃药完全控制住的。比如一些儿童的良性癫痫，儿童时期吃药控制病情，随着孩子长大，癫痫会自愈的，这种情况就更没有必要手术了。

　　诊断为药物难治性癫 痫需要符合哪些条件?

　　随着医学的进步，药物难治性癫痫的诊断标准在不断地变化，过去经典的标准是，患者规律、系统的用药2年以上，而每月还是会出现至少一次的全面发作(大发作)或局部发作(小发作)，就称作药物难治性癫痫。现在认为，经过规律、系统的用药，仍然发作较多，并不要求每月都有发作，就说明药物控制不好，也可以认为是药物难治性癫痫。

　　为什么有些患者一定要等到吃药无效后才能考虑手术呢?

　　第一，药物用起来毕竟方便简单些，药物种类很多，一种药物疗效不理想，不能说明所有药物都没效。此时可以换用其他抗癫痫药物，多去尝试几种药物才能知道到底是不是药物治疗无效。

　　第二，手术并不能解决所有的问题;而且不同患者的癫痫病灶、发作类型等都不尽相同，并不是所有人都适合手术的。

　　第三，手术有一定的风险，就算手术，术后还是要吃几年药。如果好好吃药就能控制病情，就更没必要手术了。

　　儿童癫痫可以手术吗?

　　儿童与成人癫痫有很大区别，虽然有一部分成人癫痫是从儿童时期发展过来的，但是儿童与成人癫痫的发作类型、病因往往不尽相同。因此，对于儿童，同样要做系统的检查和评估，查找引起癫痫的原因。

　　有些由于代谢性疾病引发的癫痫，手术是没有效的;有些儿童癫痫，找到病因后，去除病因并使用抗癫痫药物，病情就能控制了，也不需要手术;有些儿童癫痫是由于大脑结构有问题，随着孩子长大，癫痫发作越来越频繁，吃药也控制不住，就要手术了。

　　由脑肿瘤等疾病导致的继发性癫痫，能手术吗?

　　由脑肿瘤、外伤等引起的癫痫，叫做继发性癫痫，首先要去除病因。特别是对于脑肿瘤导致的继发性癫痫，肿瘤占据在大脑里，刺激周围的组织异常放电，因此癫痫病灶并不在肿瘤的中心，而是在肿瘤与大脑正常组织的交界处。这与单纯肿瘤切除手术不太一样，这种手术切除的范围要稍微扩大一点，连同肿瘤与正常组织交界处一起切除。如果仅仅将肿瘤切除了，周围的癫痫病灶还是存在，依旧会异常放电，术后还是会发作。所以肿瘤导致的癫痫，并不是单纯摘除肿瘤那么简单。

　　有的女性癫痫患者想要生孩子，考虑到药物可能对孩子有影响，可以先手术再怀孕吗?

　　很多女性癫痫患者都非常关心这个问题，怀孕早期，癫痫药物使用不当容易引起畸形;怀孕中后期，癫痫控制不好，会诱发胎儿窒息甚至流产;生产后，癫痫发作容易引起孩子受伤等等，这些问题每个育龄期癫痫女性都非常担忧。

　　那么能不能先手术再怀孕呢?

　　其实不管是药物还是手术，第一要务是控制发作，只有控制癫痫发作后，才能考虑怀孕。如果规律用药后，还是控制不住，可以评估是否能手术;如果通过各种治疗办法，癫痫发作频率和严重程度依旧很高，就不建议怀孕，否则一旦怀孕，孕期和生产后容易诱发大量问题。