脑卒中早期康复的根本目的是预防并发症，限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力，其医生终目的是使患者回归家庭，回归社会。

　　早期康复的组织管理

　　(1)脑卒中急性期患者入住神经内科或卒中单元后，应立即给予全面的身体状况评估，成立由多学科组成的脑卒中康复治疗小组(Ⅰ级推荐，A级证据)。

　　(2)建议在发病/入院24h 内应用NIHSS 评分评价卒中的功能缺损情况，并启动二级预防措施(Ⅰ级推荐，A级证据)。

　　(3)对脑卒中急性期患者应尽可能先收入卒中单元进行急性期溶栓等药物治疗稳定病情，再经过康复科或康复中心评估后根据具体情况进行个体化、全面的康复治疗(Ⅰ级推荐，A级证据)。

　　(4)建议应用标准有效的量表来评价患者卒中相关的障碍和功能情况，决定适当的护理水平，制订个体化的治疗方案，并实施康复治疗。评价结果和预期结果都应告知患者及其家庭成员/照顾者，获取家庭支持(Ⅱ级推荐，B级证据)。

　　早期康复的开始时机和康复强度

　　(1)脑卒中患者病情稳定(生命体征稳定，症状体征不再进展)后应尽早介入康复治疗(Ⅰ级推荐，A级证据)。

　　(2)脑卒中轻到中度的患者，在发病24h 后可以进行床边康复、早期离床期的康复训练，康复训练应以循序渐进的方式进行，必要时在监护条件下进行(Ⅰ级推荐，A级证据)。

　　(3)康复训练强度要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况，在条件许可的情况下，开始阶段每天至少45min的康复训练，能够改善患者的功能，适当增加训练强度是有益的(Ⅱ级推荐，B级证据)。

　　早期良肢位摆放、体位转移和关节活动度训练

　　(1)脑卒中卧床期应将患者摆放于良肢位：鼓励患侧卧位，适当健侧卧位，尽可能少采用仰卧位，应尽量避免半卧位，保持正确的坐姿(Ⅰ级推荐)。

　　(2)脑卒中卧床期患者应尽早在护理人员的帮助下渐进性地进行体位转移训练，并注意安全性问题(Ⅰ级推荐)。

　　(3)脑卒中卧床期患者应坚持肢体关节活动度训练，注意保护患侧肢体避免机械性损伤(Ⅰ级推荐)。

　　早期站立、步行康复训练

　　(1)脑卒中偏瘫患者应在病情稳定后尽快离床，借助器械进行站立、步行康复训练。病情稳定指生命体征平稳，且48h 内病情无进展(Ⅰ级推荐，A级证据)。

　　(2)脑卒中偏瘫患者早期应积极进行抗重力肌训练、患侧下肢负重支撑训练、患侧下肢迈步训练及站立重心转移训练，以尽早获得基本步行能力(Ⅱ级推荐，B级证据)。