高血压是中老年人常见的慢性病之一，尽管近年来对高血压的预防与治疗已取得卓越进展，但在世界范围内，高血压的发病率与死亡率依然居高不下。我国高血压的发病率也在逐年上升，由高血压引起的各种疾病发病率也呈上升趋势。

　　正常的脑功能依赖于稳定而持续的血供，高血压早期会对大脑等靶器官产生效应，而血压异常波动可影响脑血流调节能力与脑血管内皮细胞功能、损害神经细胞和胶质细胞的正常功能，引起脑白质受损、灰质萎缩等病理特征。

　　高血压是导致认知功能障碍的主要血管性风险因素。认知是指人脑接受外界信息后经过加工处理获取或应用知识的过程，包括记忆、语言、视空间、执行、计算与理解判断等功能。轻度认知障碍指认知功能受损，是一种介于正常衰老与痴呆之间的状态。许多神经系统疾病早期或者疾病发展过程中都会出现有认知功能的损伤，如阿尔茨海默病、血管性痴呆等。

　　随着老龄化社会的到来，认知功能障碍严重危害老年人生命健康，影响了老年人生活质量和生命安全。目前，高血压与脑认知功能的关系以及其中机制成为神经科学领域的研究热点之一，下面就一起来看看高血压与脑认知功能障碍的关系。

　　一高血压标准及影响因素

　　正常血压参考值值为收缩压< 120 mmHg 和舒张压< 80 mmHg，一般将诊室内、未服用降压药的情况下收缩压≥140 mmHg 伴或不伴有舒张压≥90 mmHg 作为高血压的诊断标准。

　　高血压发病影响因素较为复杂，目前研究认为高血压发病与遗传、高钠盐饮食、精神刺激、吸烟以及体重等因素相关。

　　二高血压与认知功能损伤

　　高血压是导致认知功能下降的重要可逆性血管性风险因素之一，可致脑内神经元细胞、胶质细胞损伤和血管神经偶联受损血管储备能力下降。持续存在的高血压则引起血管重塑，管腔狭窄以及毛细血管疏松，进而引起动脉硬化以及动脉粥样斑块形成，最终导致血管功能受损。下降的脑血管储备能力及血管壁退化会导致脑梗塞、脑出血、脑萎缩与白质高信号，引发认知功能障碍。

　　据研究发现，高血压引起的执行功能受损与注意力下降可能与白质完整性下降以及额颞叶功能连接下降有关，不同年龄段的血压升高对认知功能的损伤也存在一定的差异。

　　在一项持续20年的随访研究中发现，中年期收缩压升高会导致更严重的认知衰退。中年期舒张压与平均动脉压的升高会导致老年期认知功能损伤，尽管中年期血压升高常导致较差的认知表现，但是老年期血压适度升高通常伴随着较好的认知功能状态。

　　老年期血压下降的开始则可能意味着痴呆发病的开端，这可能与中年期高血压可能能更好的反应长期以及持续的血压升高的对血管生理以及脑认知功能状态的影响。

　　三高血压与认知功能相关病

　　01高血压与老年痴呆

　　老年痴呆，也就是临床上的阿尔茨海默症，是以进行性认知功能障碍和行为损伤为主要临床表现的中枢神经系统退行性疾病。近年来研究发现，高血压与老年痴呆的发病密不可分，特别是中年期的高血压，是老年痴呆发病的独立风险因素。

　　02高血压与血管性痴呆

　　研究证实，高血压与血管性痴呆发病直接相关，引起脑萎缩，脑白质高信号等病理表现，同时损伤认知功能。而且通过分析研究发现对血管性风险因素尤其是高血压的早期干预是预防血管性痴呆最好的途径。

　　综上所述，预防认知功能障碍的发生尤其重要，高血压作为认知功能障碍发生的主要风险因素之一，潜在的影响机制有待进一步的研究与证明。相信随着研究的不断深入，高血压作为认知障碍发病风险因素的机制会更加明确，为其的预防和治疗提供新的思路。