唐某，今年48岁，从去年底开始出现左侧肢体麻木的情况，去医院做了CT检查才发现自己得了“腔隙性脑梗死”，唐某很是疑惑：什么叫腔隙性脑梗死?怎么会得这个病呢?

　　有很多因为头痛、头晕或一侧肢体乏力的患者朋友到放射科进行颅脑CT检查，其中一些CT图像上提示有腔隙性脑梗死的情况出现。那么，什么是腔隙性脑梗死?

　　腔隙性脑梗死，简称“腔梗”，特指发生在基底节、丘脑、脑室旁、脑干等区域的小梗死灶，直径一般在0.1～0.2毫米，病理基础是微小动脉硬化、闭塞造成的脑组织缺血性微梗死，缺血、梗死后的脑组织液化后被体内的吞噬细胞清除，形成小腔隙。这些腔隙小的直径仅为0.2毫米，大的可达15～20毫米，多数为2～4毫米。

　　腔隙性脑梗死有哪些临床表现

　　腔隙性脑梗死的高发年龄在50～70岁，男性发病率是女性的2～6倍。由于梗死的面积很小，临床症状一般较轻，如一侧面部和上下肢体的麻木或无力、言语不清、动作笨拙、行走不稳、头晕、呛咳等，部分患者可无任何不适，仅在影像学检查时发现。

　　一般来说腔隙性脑梗死的预后大多是良好的，致残率很低，完全可以正常生活和工作。对于一些有症状的患者可以考虑短期输注一些活血化淤的药物来缓解症状，如果没有明显症状，是不需要过度干预的。

　　需要注意的是，腔梗容易复发，虽然少量的梗死灶不会对健康造成严重损害，但是如果腔梗反复发作，小的腔隙性病灶累积达到一定的数量和程度时，临床上称之为腔隙状态时，就可能导致比较严重的后果，如血管性痴呆、假性延髓麻痹、类帕金森综合征、尿便失禁等。

　　腔隙性梗死与脑梗死

　　相似之处：它们的发病病因相似，

　　①血栓形成，堵塞相应的大小动脉

　　②动脉粥样硬化造成的堵塞

　　③“三高”导致血管壁发生病变

　　区别：

　　大多数的腔隙性脑梗死与小动脉闭塞有关，可以看作是轻微的脑梗死。“腔梗”一般发生在大脑深处，小动脉的末端。但由于小动脉末端供血的范围很小，所以这种腔隙性的梗死灶也比较小，通常直径不会超过1.5厘米。发生的区域也多在大脑的相对静区，不会影响正常的生理功能，所以又称为“无症状脑梗死”，只在做医学检查时才会被发现。

　　而我们通常说的脑梗死，指的是发作在脑中大中型的动脉系统内的梗死，梗死的范围较大，根据发生在椎基底动脉系统或颈内动脉系统而导致不同的功能障碍，比如发生肢体运动障碍、语言能力障碍、吞咽障碍等症状，如果梗死范围过大，会有生命危险。

　　虽然腔隙性脑梗危害不大，但也要引起注意，为了预防腔隙性脑梗死，我们可以做到以下几点：

　　① 检查血压，如果有高血压，就需要在医生的指导下服用降压药物治疗。

　　② 腔隙性脑梗死最多见的原因就是脑部血管动脉粥样硬化导致，因此要积极服用药物控制动脉粥样硬化的进展。

　　③ 由于腔隙性脑梗死中约有一半人有糖代谢异常或糖尿病，因此要形成规范的筛查系统。

　　④ 吸烟对血管很不友好，因此，戒烟和远离二手烟是预防腔隙性梗死的不二选择。

　　腔隙性脑梗死反复发生容易演变成痴呆，因此要及时、有的放矢地进行预防和治疗：

　　01要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食要以清淡为主，并做到定时定量，同时还要控制好血糖、血压、血脂、降低卒中风险。

　　02加强对颈动脉粥样硬化的重视，尤其是那些已经有动脉粥样硬化但还未出现临床症状的人群。所以有条件的中老年朋友应该在定期的体检时增加颈部血管多普勒超声(TCD)检查，以便及早发现问题，尽早干预。

　　03对于那些已经因腔隙性脑梗死后遗症影响了日常生活的中老年朋友，除了要遵医嘱服药外，更要保持积极乐观的生活态度，坚持不懈地进行科学规范的康复训练，也能有个不错的预后。家属一定要理解、包容他们，帮助他们树立起战胜疾病的信心。

　　医生提醒

　　高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化、高血液黏度、吸烟等都被认为是腔梗的危险因素，尽早控制这些危险因素是预防腔梗发作或复发的关键。此外，风湿性或非风湿性心脏病的心源性栓子和来自颈动脉粥样硬化斑块、夹层动脉瘤的瘤源性栓子等，也是引起腔隙性脑梗死的常见原因。