小儿脑瘫是幼儿常见的非进行性脑损伤导致的姿势和运动功能障碍为主的综合征，临床表现十分复杂，但智力并没有什么问题，只是多种原因引起的中枢神经系统障碍，智商和情商都和正常人没什么不同。

　　脑损伤的时间不同、部位不同、程度不同、临床症状也各不相同，可伴有惊厥、听觉和视觉障碍、行为异常等，而且自婴儿到成人，随着年龄的增长，临床症状及肢体功能也会随之改变。

　　对此，西南脑科医生提醒：小儿脑瘫严重影响了儿童的身心发育，如果不及时治疗势必影响到他们将来的入学、就业和社交。根据人年龄越小，脑和神经系统的可塑性越大的发育特点，所以小儿脑瘫越早治疗，效果越好。

　　下面就为大家讲解痉挛型或以痉挛为主的脑瘫治疗，从治疗机理上讲，包括“解除痉挛、矫正畸形、康复训练”三个步骤。

　　步

　　解除痉挛

　　目前来说，FSPR手术(功能选择性脊神经后根部分离断术)就成为此类脑瘫患者治疗的首要选择。除此以外，暂时尚无其他更好的治疗手段能够达到有效的解除痉挛的目的。

　　FSPR手术治疗脑瘫，就是通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而该手术可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

　　值得一提的，FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。而具体的手术部位，可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。

　　我们会在手术前针对每个患者不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等，建立一整套科学合理的个体化治疗方案，同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练，从而保证康复疗效。

　　当然，FSPR术也有其严格的适应范围

　　适应进行FSPR手术的情况：

　　1、痉挛型脑瘫或以痉挛为主的混合型脑瘫患儿。

　　2、智力正常或接近正常。

　　3、年龄在2.5岁以上，发育较正常。

　　4、肢体有一定的运动能力。

　　不适应进行FSPR手术的情况：

　　1、手足徐动、共济失调。

　　2、智力低下，不能配合康复训练。

　　3、严重的脊柱畸形。

　　4、严重的固定挛缩畸形。

　　5、有明显的脏器疾患，不适宜手术。

　　第二步

　　矫正手术

　　脑瘫患儿的组织病变是非进行性的，肢体症状表现为肌力不平衡引起的肢体畸形，破坏了肢体的力线而产生严重的肢体功能障碍，所以需要进行一次性多肢体多部位的矫形手术。

　　矫形主要是让患者的肌力得到平衡，特别适合那些肢体已经发生挛缩和变形、经过理疗没有明显效果的患者。能将脑瘫患儿的畸形矫正得较为彻底，矫正肢体的整体功能很快恢复，一般一周时间就能明显见效。同时，非手术部位的畸形也能因此而得到矫正。

　　这是因为下肢畸形的患者为了使身体平衡，上肢被迫采用某种姿势，形成假性畸形。这种假性上肢畸形会随下肢畸形得到矫正后自然减轻或消失。随着各部分肌肉逐渐恢复正常，相关症状也就随之消失，语言障碍也会进而好转。

　　需要记住的一点是，手术总体的原则是解除痉挛后再进行矫形。两种手术先后的次序问题是重要的，没有解除痉挛作为前提，矫形的效果是暂时的、不稳定的。另外，矫形手术之后要进行功能训练及康复锻炼。

　　第三步

　　康复训练

　　脑瘫患者在术后应进行系统的康复训练，包括：针对肢体运动功能障碍的运动训练和上肢作业疗法;促进语言和智力发育的语言治疗、音乐治疗、年长儿的特殊教育、文体治疗、感觉统合训练;改善脑组织营养代谢和对神经元起保护作用的药物;减轻改善肢体关节活动范围的中医按摩、水疗等。

　　除此之外，还应根据患儿的年龄、功能障碍程度，必要的矫形器使用有助于运动功能的改善。需要注意的是，无论任何被动训练，仍代替不了主动运动，要千方百计诱导脑瘫患儿进行正确的主动运动及多说话。

　　父母是脑瘫康复训练全过程可靠的监护人和辅助训练人，因此要积极配合和参与医学康复人员制定脑瘫康复目标、进行脑瘫康复评估、实施脑瘫康复训练计划。脑瘫康复训练需要长期坚持方能见效，这也要求家长做好心理准备，有耐心、有信心，不要一时见不到效果就气馁。

　　THE END

　　从目前的医学水平来说，脑瘫是无法通过一次性手术治愈的，即便接受了最适宜的手术治疗之后也应坚持长期系统的康复训练，这样方能保证患儿的治疗效果，为其顺利地重返社会打下坚实的基础。