引言：有不少中老年人，平时生活习惯良好，血压、血脂也都在正常范围内，却突发脑梗。许多人感到很冤!经检查发现，其“同型半胱氨酸”水平大都属于高风险状态。这个指标不常在体检项目里出现，却是很重要的存在，它的升高会大大增加多种疾病的发病风险。

　　Question 01：什么是同型半胱氨酸?

　　Answer01：同型半胱氨酸是人体内的一种含硫氨基酸，正常浓度的同型半胱氨酸是我们机体维持正常运转所必须的一种物质，是蛋氨酸和半胱氨酸的中间代谢产物。获取同型半胱氨酸的唯一途径是摄入含有蛋氨酸的食物，而动物蛋白中含有较高的蛋氨酸。

　　Question 02：什么是高同型半胱氨酸血症?

　　Answer02：空腹同型半胱氨酸的正常浓度范围为5~15μmol/L，理想值是<10μmol/L，超过15umol/L，即可诊断为高同型半胱氨酸血症，临床分类如下：

　　▶ 轻度(15~30μmol/L)

　　▶ 中度(30~100μmol/L)

　　▶ 重度(>100μmol/L)

　　Question 03：哪些因素会导致同型半胱氨酸增高?

　　Answer03：

　　01、遗传因素

　　遗传性高同型半胱氨酸血症的最常见形式是由机体产生不耐热的亚甲基四氢叶酸还原酶变异型，伴酶活性降低所致。

　　02、维生素缺乏

　　叶酸、维生素B6或B12缺乏，特别是叶酸和B12，是同型半胱氨酸浓度的重要决定因素，同型半胱氨酸与叶酸摄入量呈负相关。

　　03、肾功能紊乱

　　可通过减少肾脏清除和损害代谢来增加同型半胱氨酸水平。

　　04、药物

　　治疗高胆固醇血症的一些药物，卡马西平、苯妥英钠(两种抗癫痫药)、左旋多巴(抗帕金森药物)、二甲双胍和甲氨蝶呤，均与同型半胱氨酸水平升高相关。

　　05、吸烟

　　吸烟可增加同型半胱氨酸水平。

　　06、饮食结构不合理

　　平时不爱食用新鲜的蔬菜、水果，大量食用富含蛋氨酸的动物蛋白和海鲜等。同时，过度饮酒会影响叶酸的吸收，而叶酸在前面说过，是参与同型半胱氨酸在体内代谢的。

　　Question 04：同型半胱氨酸增高会有哪些风险?

　　Answer04：近几年的多项有力研究已经证明：同型半胱氨酸是脑卒中、冠心病、老年痴呆、糖尿病、高血压、不孕症等疾病发生的独立风险因素。

　　同型半胱氨酸增高后，可以导致脑卒中的发病风险急剧上升。有研究显示，同型半胱氨酸每升高5umol/L，那么脑卒中发生的风险增高1.73倍。血液中的同型半胱氨酸含量超过10mol/L时，高血压患者患脑卒中的风险是正常人的12~28倍。

　　这是因为同型半胱氨酸可通过多种方式来伤害我们的血管，使血管内皮造成损伤，导致脂质沉积以及血栓形成，进而增加脑卒中的患病风险。

　　同时，据日本一项研究显示，同型半胱氨酸水平越高，脑损伤就越严重。血液中同型半胱氨酸水平高的老人当中，患早老性痴呆的可能性几乎加倍。

　　特别说明：这个问题在专业领域还存在很大争议，虽然流行病学研究显示同型半胱氨酸升高与卒中风险相关，但应用药物降低同型半胱氨酸水平能否降低卒中风险，国内外的研究结论不尽相同。所以，这个问题尚需要更为深入的研究探讨。