张先生患高脂血症多年，因突发“缺血性卒中”住院，经过治疗顺利出院。因他在体检时发现动脉血管中有斑块，医生嘱咐他要继续吃他汀，调血脂、稳定斑块。长期规律服用阿司匹林预防着血栓的他很疑惑，血栓也是血管中的异物，既然阿司匹林可以防治血栓，自然也能消解斑块吧?

　　对于张先生的这种疑惑，西南脑科的专家们已经习以为常。临床上有很多患者分不清“斑块”与“血栓”，甚至会认为这是同一种东西，很显然张先生也误会了。

　　斑块是斑块，血栓是血栓，不是一回事。

　　斑块和血栓都能导致血管腔变窄，血流不畅。区别在于，斑块是经过长时间演变，已经“长”在血管内壁上;而血栓未必会固定在一处，随时可能脱落随血液一起流淌。

　　血栓游走时，一旦在某处血管中造成堵塞，就会引起一些急症，比如脑梗、心梗，导致相关脏器因缺血而坏死。

　　从左至右分别为：

　　正常动脉、纤维斑块、粥样斑块、

　　斑块破裂、血栓形成

　　我们可以看到，正常的血管内壁是光滑、有弹性的，输送血液能力很强。如果存在危险因素，如高血压、高血糖、吸烟等，会让血管内壁变得坑坑洼洼，血脂、胆固醇会趁虚而入沉积在这些小坑里，经过长时间沉淀，就形成了向血管内凸出的斑块。

　　简单来说，动脉斑块是部分血栓的前身，如果把不稳定斑块比作一个皮薄馅大的饺子，血栓则是露了馅后的饺子混合成的血块。

　　斑块逐渐增大，会导致血管壁的口径越来越窄，血管弹性也随之降低。斑块主要分成两种：

　　1有的斑块像皮厚馅少的饺子，包膜比较厚，不容易破裂，一般没有症状，危险性较低;

　　2有的斑块则像个皮薄馅大的饺子，容易破裂，把里面的馅儿露出来。斑块一旦破裂，就会触发凝血机制，血小板、凝血因子等纷纷赶来，聚集到裂口处，形成一个大血块，这便是血栓。

　　血栓跟随着血液循环流动，堵塞某一血管，诱发急性脑梗或心梗，使得重要脏器因为缺血缺氧而最终坏死。

　　动脉爱长斑块 静脉爱长血栓

　　我们全身的脉管系统分为动脉、静脉和毛细血管3种。

　　绝大多数斑块发生在动脉血管内，静脉只在较少情况下出现。通常，人在30岁左右会出现颈动脉斑块，40岁时开始明显增大、增多。当存在高血压、高胆固醇血症和高血糖时，这一进程还会加速。

　　血管纵向示意图下可能出现的斑块变化

　　虽然静脉很少发生粥样硬化，但出现血栓的几率很高。长期不活动、长时间乘坐交通工具等，会导致局部的血流速度过缓，甚至出现血液淤滞，容易在静脉中凝成血块。

　　在全球范围内，因血栓导致的死亡已占总死亡人数的51%，远远超过了肿瘤造成的死亡。

　　如何预防斑块或血栓形成

　　斑块或血栓形成的危险因素主要包括两类：

　　一、不可改变的因素

　　1年龄因素：随着年龄的增加，血管硬化会逐渐加重;

　　2性别因素：更年期妇女失去雌激素的保护，更容易患心脑血管疾病;

　　3遗传因素：有早发冠心病等血管疾病家族史的朋友，患血管疾病的可能性大增。

　　二、可以改变的因素

　　通过努力可以改变的因素有：“三高”、肥胖、久坐等，如果控制良好，就不会对血管健康造成影响。一定要管住嘴，迈开腿，抵制诱惑，坚决控制好各种危险因素，让血管年轻，远离疾病。

　　虽然目前人类还无法从根本上消灭斑块，但人们可以有效减少斑块病变的危险因素，并使其部分抑制甚至消退。

　　01努力控制好胆固醇水平

　　胆固醇是形成动脉斑块的主要“原料”，如果胆固醇降低幅度足够大、水平足够低，已经形成的斑块有可能缩小甚至消失。

　　热量摄入过多、高脂食物摄入过多，对心血管风险有显著影响。

　　多吃新鲜蔬菜水果，每天吃够1斤蔬菜半斤水果，每周摄入8~10种蔬菜，大蒜、西兰花、菠菜、胡萝卜、豌豆都是优选。

　　多吃粗粮，全谷物、燕麦、豆类中富含可溶性膳食纤维，有助减少血液所吸收的胆固醇数量。

　　多吃深海鱼，沙丁鱼、三文鱼、金枪鱼等深海鱼类及其鱼油中富含EPA和DHA，是欧米伽3脂肪酸的重要来源，每周食用两三次为宜，最好清蒸。

　　02养成规律运动的习惯

　　运动是血管疾病一级预防和二级预防中的有效干预措施，研究显示，运动量较大的动脉粥样硬化斑块患者，斑块消退更明显。

　　选择适合自己的运动，规律、适量、循序渐进地进行。一般以中等强度的有氧运动为宜，每次约30~50分钟，每周3~5次即可。

　　03烟酒最好不要碰

　　烟酒是血管的克星，吸烟是缺血事件、动脉硬化和冠状动脉钙化的危险因素，而动脉粥样硬化指数会随戒烟时间延长而降低。

　　生活中要尽量做到不吸烟、远离二手烟。

　　04合理使用药物

　　如果经过生活方式干预，低密度胆固醇、血糖等仍不达标，或已患有动脉粥样硬化性疾病的人，一定要遵医嘱进行药物治疗。