帕金森病是发生于中老年的神经系统进行性疾病,发病后病情缓慢进展,主要表现为肢体抖动、肌肉发僵、运动迟缓甚至行走不稳。目前治疗的目标主要是改善症状,提高生活质量。在治疗过程中,患者需要注意以下几个问题。
左旋多巴不可怕
目前的治疗方法主要还是药物治疗,“金标准”是左旋多巴。但左旋多巴治疗3-5年后易出现治疗减退及一些运动并发症,曾被误解为该药对神经系统有毒性,在一部分患者中造成“左旋多巴恐惧症”,导致部分患者即使出现行走不稳易跌跤,仍然担心左旋多巴的副作用而不愿使用或加量,患者也因此出现反复跌跤而骨折,严重影响了患者的生活质量甚至致残。
一些临床观察已经证明,在左旋多巴临床应用之前,患者的生活质量低,预期寿命比正常人短,而在左旋多巴临床应用后,患者的预期寿命已接近常人,生活质量也显著提高。在临床研究中发现,正常人和正常啮齿类动物服用大剂量L-dopa未引起多巴胺能神经元损害。因此可以说左旋多巴对帕金森病患者的神经系统没有毒性。过于担心左旋多巴的副作用是没有必要的。及时的左旋多巴治疗可以减少跌跤和骨折的危险;只要合理使用,可以减少远期并发症的发生。
要重视非运动症状
帕金森病的活动能力受损受到医患双方的关注,也得到及时的治疗,非运动症状常被忽视。卫生部的一项调查显示,几乎患者均有非运动症状,平均每位患者有12项非运动症状。比如便秘、情绪低落、焦虑和烦躁不安、幻觉、睡眠障碍、认知损害、排尿困难、疼痛等,对生活质量的影响非常大,常使患者感到不快乐或痛苦。但患者很少主动诉说这些症状,特别是抑郁焦虑,也很少得到治疗。其他症状也可能被误诊为其他疾病而不能得到合理和有效的治疗。全面认识帕金森病的症状非常必要。
科学合理地治疗
患者一旦诊断为帕金森病,要长期服药,并随着病情变化,不断地调整药物用法用量。帕金森病是一种缓慢进展的疾病,治疗也是一个漫长的过程,如今可以依靠药物和手术来控制症状,还需要患者调整心态,结合合理的康复锻炼,提倡这种综合治疗方法,对帕金森病治疗更有益处。
医生链接:尹丰
北京神经外科医生
成都西南脑科医院神经外科医生组成员。毕业于第四军医大学,1997年进入海军总医院,从事功能神经外科的基础研究和外科治疗工作。迄今完成包括帕金森病、特发性震颤、痉挛性斜颈、扭转痉挛等疾病在内的运动障碍疾病的外科治疗2000余例。曾获科技进步奖二等奖、机械工业部一等奖、军队科技进步二等奖1项、海军总医院优秀专业技术人才中青年人才奖。荣立三等功一次。入选海军总医院后备人才库,承担和参与多项级和军内课题,相关成果在国内外核心期刊发表。
擅长:痉挛性斜颈、帕金森病、肌张力障碍等疾病的治疗。
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