偏头痛也可引起眩晕

来源：成都西南脑科医院

　　病例:人到中年的张先生这几年一直被头晕困扰着.每次发作时,他都会感觉天旋地转,无法走路,并伴有恶心呕吐。通常，这种痛苦的感觉要持续半天左右。头晕消失后，他还会有头痛/恶心感，必须静静地睡一觉。为了治好头晕病，张先生曾去过多家医院/看过许多医生，检查更是做了一大堆，包括头颅和颈椎的磁共振/CT/血管彩超及各种化验等，医生给出的诊断五花八门---脑供血不足/颈椎病/眩晕症…几年来，他吃过很多药，无奈头晕仍一如既往地发作。至于头痛，张先生倒不在意，因为他从十几岁起就有发作性的头痛，家里好几个亲戚也有类似情况。尽管头痛发作时比医生难受，严重时每个月要痛好几次，但只要睡一觉或者吃片止痛片，就会缓解，且随着年龄增长，头痛发作次数已逐步减少。

　　实际上，张先生的头晕是由于偏头痛引起的，医学上叫偏头痛性眩晕。偏头痛为什么会引起眩晕呢？因为偏头痛而兴奋起来的神经细胞所分泌的一些物质可以使管理平衡功能的一些细胞发生改变，这些位于脑内前庭中枢的细胞变化可以使人产生天旋地转/醉酒/晕船样的感觉，这种头晕非常严重，医学上称为“眩晕”。由于这种眩晕是由偏头痛引起，故被称为“偏头痛性眩晕”。

　　其实很早以前，医学研究就发现偏头痛与眩晕有关。例如，人们早就发现一些儿童会经常发生发作性眩晕，程度严重，但持续时间短，而这些儿童长大后，几乎都有偏头痛。再比如，临床观察发现一些偏头痛患者到中年或更年期时，原先严重而频繁发作的偏头痛逐渐减轻，但却经常发作的头晕或眩晕，同时伴有类似原来头痛发作时的恶心、呕吐、怕光、怕声音等情况，张先生就是如此。更有意思的是，在没有偏头痛的普通人群中，约%5的人会有晕车、晕船现象，而在偏头痛人群中，这一比例高达%45。

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　　研究人员在对偏头痛人群和头晕、眩晕人群的研究中，也发现了有趣的现象：约三分之一的偏头痛患者一生中至少有过一次眩晕，这一比例远远高于没有偏头痛的普通人群；约三分之一的经常眩晕者经诊断符合偏头痛诊断标准，该比例也远远高于普通人群。

　　医学研究还发现，近10%的偏头痛患者有偏头痛性眩晕。每个偏头痛性眩晕患者的临床表现并不相同，同一个患者的各次发作情况也不尽相同。眩晕可以在头痛前发作，也可以与头痛一起发作，也可能在头痛结束后发作，甚至头痛发作与眩晕发作各不相干。每次眩晕发作的持续时间也不相同，轻的只有几分钟，重的可以持续几小时甚至几天。部分患者年轻时只有头痛，就像张先生，年龄大了开始出现眩晕，另一些患者则相反，年轻时有眩晕，年龄大了开始出现头痛。

　　偏头痛性眩晕的发作形式可谓因人而异、各式各样，医师诊断时，需要花一段定时间去仔细询问病史，有时还需要做一些必要的检查，以排除他的疾病。当然，任何疾病的正确的诊断都需要医生与患者的合作，医生需要对这种疾病有所了解，患者则需要详细、准确地提供病史。一些患者在就诊时，不能将自己眩晕发作的情况讲清楚，总希望医生通过各式各样的检查来帮助就诊。殊不知，目前对偏头痛眩晕并没有多少客观检查可供选择，诊断几乎依靠医生对病史和发作是症状的分析。一般地说，偏头痛性眩晕患者多半有明确的偏头痛病史，眩晕发作时，常伴随恶心、呕吐、怕光、怕声音等症状，休息后容易自行缓解，没有耳聋、耳鸣或其他不适。

　　成都西南脑科医院头痛特色诊疗以“个性化治疗”的理念为指导，借鉴国外神经内科的经验，从我国脑血管病实际医疗情况出发，整合众多优势学科临床诊疗资源，拥有一支临床经验丰富的神经内科医生共同坐诊的强大的医疗团队。

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尹丰主任医师

成都西南脑科医院医生

简介：从事功能神经外科的基础研究和外科治疗工作，迄今完成包括帕金森病、特发性震颤、痉挛性斜颈、扭转痉挛等疾病在内的运动障碍疾病的外科治疗2000余例，积累了丰富经验

张涵医学博士

成都西南脑科医院医生

简介：副主任医师，神经外科博士学位。擅长头晕头痛、三叉神经痛、眩晕症的手术治疗

刘可新副教授

成都西南脑科医院医生

简介：矫形外科医生，中国矫形外科领军人物、中国残疾人康复协会委员、 “成都市十大爱心医生”…

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