“很多患者常常会问：能治好吗?”

　　这个问题很简单，但是答案却是不能光用“能”或“不能”来回答的。

　　难治性成功案例：李某，男，16岁，2岁时患“乙型脑炎”，6岁开始发作。有时表现为突然发愣，停止手中的活动，双眼呆视，有时伴有咂嘴、咀嚼或双手不自主摸索等症状，持续2分钟左右自动清醒，清醒后如常人;严重时则突然呼之不应，摔倒在地，全身肌肉强直抽搐，面色发青，双眼上翻，口吐白沫，持续5分钟后缓解。

　　该患者自患病后服用某中成药，起初效果明显，但随着时间推移，效果逐渐变差。10多年来于各大医院就诊，先后服用“卡马西平”、“丙戊酸钠”等多种抗药物，效果均不理想，患者每个月仍发作数次，并感记忆力明显不如以前。之后来我院，诊断考虑为“难治性”，检查视频脑电图可见右颞区明显样放电，检查核磁共振(MRI)可见“右侧海马硬化”，经我院手术治疗后，再无任何形式的发作，目前已经回归到正常的工作和学习中。

　　随着经典抗药物的合理应用及新药不断涌现，70%的患者可通过药物治疗控制发作，其余30%的病例则因为对各种药物不敏感而被称为难治性。而目前，外科手术治疗难治性的有效率已达60%～90%。

　　这也就是说，可以通过药物或手术治疗控制其发作，只要不再发作，就可以说治疗是成功的。

　　治疗难治性的前沿技术——迷走神经刺激术(VNS)

　　迷走神经刺激术(VNS)是近20年来才用于临床的，通过刺激一侧颈部迷走神经来用于治疗药物难治性的一种新方法。

　　VNS治疗的原理：

　　在解剖位置上，迷走神经是由位于延脑后内侧的迷走神经核所发出，经过颈静脉孔到达颈部，再进入胸部及腹部，迷走神经刺激术，所刺激的部位即是由脑部发出在经过颈部时的那段神经。通过神经刺激，达到减少脑组织兴奋性神经递质、增加抑制性神经递质以控制发作;抑制和减少发作间期样放电;减少抗药物耐药基因表达;改变部分组织脑血流分布;参与脑神经保护等目的。

　　VNS治疗的优点：

　　1、手术创伤小。无需开颅，仅在颈部和胸部各作一小切口，然后将单针导线缠绕于左侧迷走神经干、脉冲发生器植入左侧胸部，连接导线和脉冲发生器。

　　2、术前定位要求低，无需明确致灶部位和数目。对于多灶性和全面性致灶切除术效果欠佳和致灶位于功能区的患者，常规致灶切除术可能并不适用，而迷走神经刺激术则可适用。

　　3、术后刺激参数可调试。迷走神经刺激术的可调控性是其主要优势之一，同时也是其治疗的主要决定因素。其系统可以根据设定的参数产生间断电刺激，主要参数包括输出电流强度、频率、脉宽、工作时间、间歇时间和磁铁启动的临时刺激参数等。