高血压是健康的“隐形杀手”，

　　容易引发多种并发症。

　　很多人发生高血压后，

　　恨不得一下就把血压降下来，

　　越低越好，越快越好。

　　事实上，

　　动脉血压降得太快太低并不好，

　　容易引起分水岭脑梗死

　　就像蹦级，下降得过快过低，

　　一旦绳子突然断了，救之不及。

　　分水岭，本为地理学名词，

　　是指两个流域分界的山脊或高原，

　　也用来比喻不同事物的主要分界。

　　自然界中的分水岭长这样子：

　　大脑里的“分水岭”长这样子：

　　两者有没有很像呢?

　　脑动脉都有其固定的

　　血流灌注区域，

　　每两条动脉供应的边缘

　　有一个交界区域。

　　当血压正常和血流供应充足时，

　　两条动脉都会分出部分血流

　　供应其边缘区域。

　　但是当血压突然降低，

　　动脉血流不充足时，

　　为了保证其主要供血区域的血流，

　　边缘区域的血流将会减少，

　　当血流减少的时间足够长，

　　血流减少较多时，

　　就将发生分水岭脑梗死。

　　当然，分水岭脑梗死

　　除了过快过低的血压下降所致外，

　　还有以下因素也与分水岭脑梗死有关：

　　01发作性低血压;

　　02颈动脉狭窄或闭塞;

　　03血管微栓塞;

　　04低氧血症;

　　05红细胞增多症;

　　06血小板功能异常……

　　其中，发作性低血压、颈动脉狭窄或闭寒最为常见，是重要的致病因素。

　　根据供血区域不同，分水岭脑梗分为三型：

　　1皮质前型

　　大脑前与大脑中动脉供血区的分水岭脑梗死，位于额中回，呈带状或楔形。临床表现为以上肢为主的中枢性偏瘫及偏身感觉障碍，一般无面舌瘫，可有情感障碍、强握反射和局灶性癫痫。主侧病变可出现经皮层性运动性失语，双侧病变出现四肢瘫及智能障碍或痴呆等。

　　2皮质后型

　　大脑中与大脑后动脉或大脑前中后动脉皮层支间的分水岭区。病灶位于顶枕颞交界区，以偏盲最常见，多以下象限盲为主。皮质性感觉障碍偏瘫轻微或无，约1/2病例有情感淡漠，可有记忆力减退，主侧病变出现认字困难和经皮层感觉性失语，非主侧偶见体象障碍。

　　3皮质下型

　　大脑前中后动脉皮层支与深穿支间或大脑前动脉回返支与大脑中动脉的豆纹动脉间的分水岭区。病灶位于大脑深部，白质壳核尾状核等处，可出现纯运动性轻偏瘫或/和感觉障碍不自主运动等。

　　另外，还有浅表型和深部型之分。该病的诊断并不困难，通过颅脑CT和颅脑核磁共振检查，很容易做出诊断。

　　一旦发现病人有典型的

　　分水岭脑梗死的影像学表现

　　必须高度重视。

　　首先不能继续不分青红皂白的

　　降压治疗了，

　　更不能遵循血压越低越好的原则。

　　应尽快找出导致分水岭脑梗死的病因，

　　再给予合理的降血压治疗方案。

　　如何预防分水岭脑梗死

　　NO.1保证水分摄入，平均每天1000~1500毫升。

　　NO.2注意控制血压，但要注意将血压控制在一定水平即可，不要将血压降得过低。

　　NO.3积极治疗基础疾病，对于已有高血脂、糖尿病、短暂性脑缺血发作以及有冠心病病史者，应长期预防治疗。

　　NO.4戒烟酒。

　　NO.5定期检查，最好每半年检查1次血脂和颈动脉超声等。

　　NO.6健康饮食，控制体重。

　　NO.7避免劳累熬夜生气，保持大便通畅。