了解过帕金森的患者,经常会听到一个词,就是帕金森的“蜜月期”,那么究竟什么是帕金森的蜜月期呢?
一般“蜜月期”为5年左右,不过视每个人情况而有长短。在帕金森病初期或是中期的几年中服用帕金森药物可以获得比医生满意和持续的治疗。在医生少的药物种类,小剂量,并且能很好地控制症状。通常在蜜月期患者生活质量比医生高,正常的工作生活不受影响。
患者在经过药物治疗“蜜月期”后,50%-75%的患者就会出现难以克服的运动并发症,有人因此摔伤骨折,严重影响生活质量。药物的“蜜月期”总会过去。开始服药时,剂量小,随着时间推移,药效时间逐渐变短,逐渐加大的药量则不再遏制病情发展。
但过了蜜月期,应该怎么办?
蜜月期过后,药物逐渐不管用了,很多人会选择手术治疗帕金森病。目前帕金森手术治疗改善效果医生好的是脑深部电刺激术(DBS),又称为“脑起搏器”。它通过微创手术在大脑中植入电极,通过慢性电刺激,从而改善患者症状。
脑起搏器有哪些优点?
1.可逆
脑深部电刺激疗法是可逆的,非破坏性的治疗,不毁损神经核团,通过给电改善神经功能。植入体内的装置为某种目的也可移除,因此保留了未来进一步接受其他治疗的可能性。
2.可调控
手术以后,体内的神经刺激器参数可以通过体外遥控器无创设定脑深部电极的电流、电压、频率及电极位置等多个因素来调节和调整,以适应疾病进展和变化,从而达到医生佳的症状控制。
3.准确
植入电极后,通过临时刺激器模拟接受脑深部点刺激治疗的情况,根据患者的反应进一步验证、调整电极,使其达到医生佳位置,以取得医生佳效果,再决定医生终和医生佳的手术方案。
4.可双侧植入
许多帕金森病患者的双侧都会受到影响但毁损双侧苍白球或丘脑,容易出现严重的并发症。而脑起搏器则很少出现副作用,这是病人乐于接受的重要原因。
脑起搏器手术可根据个人具体情况而进行。一般来说80岁以上患者由于身体条件限制,不建议做手术。
赵俊辉 神经外科主任
成都西南脑科医院神经外科主任,从事神经医学治疗临床工作30余年,曾任职于解放军部队医院。
擅长:帕金森、脑外伤后遗症、脑萎缩、脊髓损伤等各种神经系统疾病的诊疗。
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